Страховые споры / Автоэкспертиза ущерба / Судебная защита
  greycardinal.ru
+7(903)723-5672, +7(916)109-2880, info@greycardinal.ru

Типовые проблемы по OCAГО

Типовые проблемы по КАСКО

Типовые проблемы при суброгации

Типовые проблемы при ДСАГО


Если причинён вред здоровью


greycardinal.ru  Типовые проблемы  Если причинён вред здоровью

Если причинён вред здоровью


При причинении вреда здоровью у потерпевшего возникают два вида претензий: морального характера и материального характера – расходы на лечение, утраченная возможность заработать (утраченный доход). Основой для возмещение вреда является ГК РФ (статьи 1084-1094) и ФЗ-40 (об ОСАГО). Доказательная база зависит от характера травм. Всё очень индивидуально и всегда привязано к ДИАГНОЗУ ПАЦИЕНТА. Основа доказательной базы состоит из медицинских документов. Как правило, пострадавшие без специальных медицинских знаний не могут адекватно оценить свои вещественные доказательства, и им необходима профессиональная помощь специалистов. Получить ее (пусть для начала в части консультации) можно в специальном разделе нашего форума.

Претензии по моральному вреду.

МОРАЛЬНЫЙ ВРЕД - это морально нравственные страдания неотделимые от личности. Например, шрам на носу, облучение рентгеном, боль от укола, горькие таблетки, неудобство от ношения наколенника, невозможность присутствовать на дне рождения любимой ТЁЩИ и тому подобное – то, что нельзя оценить финансовыми документами. Согласно ФЗ-40 (об ОСАГО) за причинение вреда здоровью моральные претензии к СК не могут предъявляться. Они могут быть предъявлены непосредственно причинителю вреда на общих основаниях. Сумма компенсации остается на усмотрение СУДА или согласовывается сторонами в добровольном порядке. Для СУДА желательно предоставлять СМЭ со степенью тяжестью вреда, которая подтверждает ВРЕД ЗДОРОВЬЮ.

Материальные претензии.

Вина потерпевшего не влияет на размер взыскиваемых с причинителя вреда расходов, связанных с возмещением дополнительных затрат. Согласно ФЗ-40 по требованиям до 160000 рублей потерпевший может обратиться в СК причинителя вреда. В свою очередь, претензии такого типа можно разделить на три составляющие:

 1.УТРАЧЕННЫЙ ДОХОД

 1. Детишки от 0 до 14 лет. Утраченный доход у них считается только после получения паспорта, при условии, что утрата трудоспособности присутствует и после получении паспорта. Это бывает редко, но бывает.

2. Подростки от 14 до 18 лет, пенсионеры и не работающие. Для расчёта утраченного дохода, за основу берём прожиточный минимум трудоспособного населения РФ. Так как профессиональная деятельность у данной категории лиц как правило отсутствует, то утрата трудоспособности определяется только ОБЩАЯ. Процент общей утраты трудоспособности устанавливает судебно медицинская экспертиза (СМЭ). Общая утрата трудоспособности бывает временной или стойкой.

3. Трудоспособные. Для расчёта утраченного дохода, доход берётся по справке НДФЛ за 3-12 месяцев до ДТП, иногда просто справка с место работы о средней зарплате специалиста. Утрата трудоспособности определяется ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ. Больничный лист - листок временной нетрудоспособности (утрата профессиональной трудоспособности 100 процентов). Никаких дополнительных экспертиз не требуется. После больничного нужна СМЭ. Экспертиза по вопросу профессиональной утраты трудоспособности проводится только комиссией (не менее трех специалистов) и присутствие пациента - обязательно. Профессиональная утрата трудоспособности бывает только временной (пациент может получить другую профессию) с ежегодным переосвидетельствованием. ВАЖНО! Выплаты по больничным от ФСС через работодателя не учитываются. За 1 месяц больничного СК должна 100 процентов зарплаты и никак иначе.

 2.Санаторное лечение в аванс.

Санаторное лечение - это разновидность реабилитации последствий травм. В таком лечении возникает необходимость не раньше 6 месяцев после травмы. Зачастую - это бывает довольно дорогостоящее лечение. По статье 1092 ГК РФ учитывая такие расходы, как расходы будущих периодов и при наличии рекомендации врача, справки от терапевта №76 и счёта за путёвку, возможно получить лечение, не совершая фактических расходов.

 3.ОРГАНИЗАЦИЯ ОПТИМАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ (сверх государственных гарантий).

 Сущность судебных споров с СК по вреду Здоровью в транспортной травме сводится к выяснению вопроса в каких медицинских услугах Пациент нуждается, и за чей счёт должна пройти оплата.

 Не возбраняется компенсировать свой расход «личных средств» на лечение по ОСАГО. Нельзя лишь получить компенсацию за один и тот же расход «личных средств» одновременно с двух Страховок (ОМС и ОСАГО). Поэтому, для удачного разрешения судебного спора по ОСАГО желательно приготовить справку из лечебного учреждения (ЛПУ) с указанием того, что прошла оплата со стороны Пациента «личные средства».

Если Пациент, решил лечиться за «личные средства», то для получения компенсации необходимо сохранять чек, договор и прочие финансовые документы, подтверждающие оплату. Не помешает справка с ЛПУ о том, что потратились «личные средства». Самое главное - необходимо иметь назначение лечащего врача, которое говорит о необходимости курса именно назначенного лечения и т.п. и таким образом - «переводит» данный расход «личных средств» в категорию дополнительных расходов по вреду здоровья, в возмещении которых отказ не допускается.

В чём нуждается Пациент определяет только Лечащий Врач, так же Врач должен рассказать о всех возможных методах лечения.

 Метод лечения и способ оплаты выбирает Пациент, без согласия с Пациентом никакие официальные виды лечения не проводятся, исключением является экстренная ситуация, когда Пациент не способен что то решать. В этом случае решение о методах лечения за Пациента может принять либо лечащий врач, либо врачебная комиссия.




 
+7(903)723-5672, +7(916)109-2880, info@greycardinal.ru
Данная информация предоставлена для некоммерческого использования
Использование материалов с данного сайта в коммерческих целях возможно только с разрешения авторов
© 2004-2018 greycardinal.ru